Komentarai

Delis: diagnostiniai kriterijai

Delis: diagnostiniai kriterijai

Dėmesio ar sąmonės pokyčiai, kuriuos lydi pažintiniai pokyčiai, gali reikšti, kad yra patologija, kurią reikia gydyti. Todėl svarbu tinkamai diagnozuoti. Tokiu būdu galima išsiaiškinti šių pokyčių priežastį ir įgyvendinti veiksmų planą. Bet koks sutrikimas gali būti už šių pakeitimų? Tam tikslą reikės gerai įvertinti, tačiau vienas iš sutrikimų, kurie gali slypėti, yra delyras.

Delis yra klasifikuojamas į neurokognityvinius sutrikimus (TNC) naujausiame DSM-V leidime (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistinis vadovas, 2014 m.). Straipsnyje po DSM-V bus atskleisti tiek diagnostiniai kriterijai, tiek charakteristikos, galinčios paremti sutrikimą, paplitimas ir diferencinė diagnozė.

Turinys

  • 1 Delyro diagnostiniai kriterijai
  • 2 Specifikacijos
  • 3 Susijusios savybės, palaikančios diagnozę
  • 4 Paplitimas
  • 5 Diferencinė delyro diagnozė

Dialyziniai delyro kriterijai

Pagal naujausią DSM-V (2014) atnaujinimą, delyro diagnostikos kriterijai yra šie:

  1. Jie gali būti stebimi dėmesio pokyčiai tokios kaip galimybė nukreipti, sutelkti, išlaikyti ar nukreipti dėmesį; taip pat sąmonės pakitimai.
  2. Pakeitimai atsiranda per trumpą laiką (valandomis ar dienomis). Jie atspindi dėmesio ir sąmoningumo pokyčius, o jų sunkumas turi keistis visą dieną.
  3. Buvimas papildomas pažinimo sutrikimas kaip atminties, orientacijos, kalbos, erdvinių gebėjimų ar suvokimo trūkumas.
  4. 1 ir 3 kriterijų pokyčiai nėra geriau paaiškinami dar vienu anksčiau egzistavusiu neurokognityviniu pakitimu, įsitvirtinusios ar tebevykstančios, taip pat jos neįvyksta esant ypač žemam stimuliacijos lygiui, tokiam kaip koma.
  5. Anamnezėje fizinė apžiūra ar klinikinė analizė gaunami duomenys, rodantys, kad pakitimas yra tiesioginė fiziologinė kitos medicininės būklės pasekmė, intoksikacija ar pašalinimas iš medžiagos, toksino poveikis arba dėl kelių etiologijų.

Specifikacijos

  • Delis dėl intoksikacijos medžiagomis. Ši diagnozė turėtų būti nustatyta vietoj apsinuodijimo medžiaga diagnozės, kai klinikiniame vaizde vyrauja 1 ir 3 kriterijų simptomai ir jie yra pakankamai sunkūs, kad reikia klinikinio dėmesio.
  • Delis už medžiagų pašalinimą. Ši diagnozė turėtų būti atliekama tik vietoj medžiagos nutraukimo sindromo diagnozės, kai klinikiniame vaizde vyrauja 1 ir 3 kriterijų simptomai ir jie yra pakankamai sunkūs, kad reikia klinikinio dėmesio. Reikėtų patikslinti, ar delyras atsirado dėl alkoholio, opiatų, raminamųjų, migdomųjų ar anksiolitikų ar kitų medžiagų ar medikamentų vartojimo.
  • Vaistų sukeltas delyras. Ši diagnozė bus taikoma, kai 1 ir 3 kriterijų simptomai atsiranda kaip šalutinis receptinio vaisto poveikis.
  • Deliriumas dėl kitos sveikatos būklės. Pakeitimą galima priskirti fiziologinei kitos sveikatos būklės pasekmei.
  • Deliriumas esu skolingas daugeliui etiologijų. Gauta įrodymų, kad delyras turi daugiau nei vieną etiologiją, pavyzdžiui, daugiau nei vieną sveikatos būklę, sveikatos būklę ir apsinuodijimą medžiagomis ar šalutinį poveikį vaistams.

Kitos delyro specifikacijos

Reikia pažymėti, ar delyras yra aštrus (trunka kelias valandas ar dienas) ir jei yra atkaklus (trunka kelias savaites ar mažiau). Kita vertus, taip pat reikėtų patikslinti, ar sutrikimas yra:

  • Hiperaktyvus Asmuo, kenčiantis nuo to, turi psichomotorinės veiklos hiperaktyvacijos lygį, kurį gali lydėti labilus humoras, sujaudinimas ar atsisakymas bendradarbiauti teikiant medicininę pagalbą.
  • Hipoaktyvus Tokiu atveju asmuo turi hipoaktyvų psichomotorinio aktyvumo lygį, kurį gali lydėti lėtumas ir letargija, artimi stuporui.
  • Mišrus aktyvinimo lygis. Normali psichomotorinė veikla, tačiau pasikeičia dėmesys ir suvokimas. Taip pat svarstomi tie asmenys, kurių aktyvumo lygis greitai kinta.

Susijusios funkcijos, palaikančios diagnozę

Viena iš savybių, susijusių su delyru, yra miego-budėjimo ciklo sutrikimas. Šio tipo pokyčiai gali būti mieguistumas dienos metu, sunkumai užmigti, dienos sujaudinimas, per didelis pabudimas naktį ar per didelis miegas visą dieną. Kai kuriais atvejais gali būti net ciklo apversimas, tai yra, miegoti dienos metu ir pabusti naktį. Šie pakitimai būna gana dažni delyryje ir yra siūlomi kaip svarbus diagnozės diagnozės kriterijus, netgi būtinas.

Kitos susijusios funkcijos taip pat gali būti emociniai sutrikimai tokie kaip nerimas, baimė, dirglumas, pyktis, depresija, apatija ar euforija. Šie emociniai pakitimai gali būti išreikšti rėkimu, įžeidimais, dejonėmis, murmėjimu ar kitokio tipo triukšmu. Emociniai pokyčiai gali įvykti greitai. Šis elgesys ypač aktualus naktį, kai

Paplitimas

Paplitimas labiau pastebimas hospitalizuotų senyvų žmonių tarpe. Pasaulyje paplitimas yra mažas - nuo 1% iki 2% bendruomenės. Tačiau bėgant metams jis padidėja, vyresniems nei 85 metų žmonėms jis siekia iki 14%. Deliriumas gali atsirasti iki 60% žmonių, gyvenančių ar globojančių subagudos, ir 83% žmonių, kurie yra savo gyvenimo pabaigoje.

Diferencinė delyro diagnozė

Psichoziniai sutrikimai ir bipoliniai bei depresiniai sutrikimai, turintys psichozinių savybių. Deliriumas, kuriam būdingi kalbos pokyčiai, kliedesiai, ryškios haliucinacijos ir sujaudinimas, turi būti atskirti nuo trumpo psichozinio sutrikimo, šizofrenijos, šizofreniforminio sutrikimo ir kitų psichinių sutrikimų. Panašiai jis turėtų būti atskirtas nuo bipolinių ir depresinių sutrikimų, turinčių psichozinių savybių.

Ūmaus streso sutrikimai Delirelis, susijęs su nerimu, baime ar disociatyviniais simptomais, turi būti atskirtas nuo ūmaus streso sutrikimo.

Modeliavimas arba faktinis sutrikimas. Deliriumą galima atskirti nuo šių sutrikimų atsižvelgiant į išvaizdą (dažnai netipinę), atsirandančią dėl simuliacijos ir tikrovės sutrikimo, ir kitos medicininės būklės ar medžiagos, etiologiškai susijusios su akivaizdžiu pažinimo sutrikimu, nebuvimo.

Kiti neurokognityvūs sutrikimai. Skirtumas tarp diferencinės diagnozės yra sunkus senyvo amžiaus žmonėms, turintiems demenciją. Atskirti delyro simptomus nuo tam tikrų demencijos simptomų gali būti brangu. Profesionalas turėtų išsiaiškinti, ar asmuo turi delyrą, delyrą, buvusį prieš buvusį neurokognityvinį sutrikimą (TNC), pavyzdžiui, Alzhaimerio ligą, ar TNC, kuriame nėra delyro.

Bibliografija

Amerikos psichiatrų asociacija. (2014). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Madridas: visos Amerikos medicinos redakcija.


Vaizdo įrašas: Naturmed centras Spa ritualai, masažai, kosmetologija, diagnostika, vaistažolės, dėlės (Spalio Mėn 2021).