Komentarai

Bipolinis sutrikimas: naujausi pasiekimai

Bipolinis sutrikimas: naujausi pasiekimai

Bipolinio sutrikimo sprendimas yra užduotis, kuri gali atrodyti nesudėtinga, tačiau, atsižvelgiant į visus su ja susijusius niuansus, ją reikia iš anksto supažindinti. Yra populiarus posakis, kad namo statymas ant stogo nėra gera idėja, todėl šiuo atveju mes pradėsime nuo pamatų. Naujausi duomenys rodo, kad egzistuoja septyni bipolinių sutrikimų tipai, todėl prieš pradedant temą bus svarbu susitvarkyti tam tikrą terminiją.

Bipolinis sutrikimas yra įtrauktas į vadinamuosius nuotaikos sutrikimus. Pagrindiniai jo bruožai yra nuotaikų svyravimai ir šių pokyčių patvarumas, kuris psichologijoje yra žinomas kaip „epizodas“. Jei kasti šiek tiek giliau, DSM-V (2013) epizodą apibrėžia kaip „Konkretus laikotarpis - su pradžia ir pabaiga, kuriam pasireiškia tam tikra simptomatika, konkrečiai, nuotaikos pokyčiai“.

Bipolinio sutrikimo atveju svarbu atskirti skirtingus epizodo tipus. Taigi, mes radome keturis: didžiosios depresijos, manijos, hipomanijos ir mišrios būklės. Bet kodėl taip svarbu pradėti nagrinėti šias sąvokas? Nes bipoliniam sutrikimui būdingas tokių epizodų buvimas ir nuotaikų svyravimas.

Pastaba prieš pradedant: DSM-V ir ICD-10

Nagrinėjant šią problemą buvo panaudotos įvairių tipų specializuotos bibliografijos. Tačiau buvo dvi informacinės knygos. Pirmasis iš jų - DSM-V. Tai yra naujausias "Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas"parengė Amerikos psichiatrų asociacija.

Antrasis iš jų yra TLK-10 klasifikacija. Šiuo atveju jį parengia PSO ir yra „Dešimtoji tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra. Psichikos ir elgesio sutrikimai. Klinikinis aprašymas ir diagnostinės gairės “.Dėl jų svarbos klasifikuojant sutrikimus ir ligas, naujausios šių dviejų vadovų versijos buvo plačiau naudojamos šiame straipsnyje.

Turinys

  • 1 pagrindinis depresinis epizodas
  • 2 Manijos epizodas
  • 3 hipomaninis epizodas
  • 4 Mišrus epizodas
  • 5 Bipolinis sutrikimas
  • 6 Etiologija
  • 7 vertinimas
  • 8 Gydymas

Pagrindinis depresijos epizodas

Mažiausiai dvi savaites, asmuo beveik kiekvieną dieną turi pasireikšti mažiausiai penkiais iš šių simptomų (vienas iš simptomų būtinai turi būti 1 arba 2):

  1. Depresinė nuotaika
  2. Pastebimas susidomėjimo ar malonumo sumažėjimas visose ar beveik visose veiklose.
  3. Reikšmingas svorio metimas ar padidėjimas.
  4. Nemiga ar hipersomnija.
  5. Sujaudinimas ar psichomotorinis sulėtėjimas.
  6. Nuovargis ar energijos praradimas.
  7. Perdėto ar netinkamo nenaudingumo ar kaltės jausmas.
  8. Sumažėjęs gebėjimas mąstyti ar susikaupti, taip pat neryžtingumas.
  9. Pasikartojančios mirties mintys. Mintys apie savižudybę.

Šios rūšies simptomai trikdo kasdienį kenčiančiojo elgesį. Jie atsiranda ne dėl kokios nors medžiagos ar ligos poveikio. Jie taip pat nėra dėl dvikovos.

Manijos epizodas

Bent vieną savaitę asmuo privalo pateikti a diferencijuotas nenormalios ir pakilusios, išplėstos ar dirglios nuotaikos epizodas. Taip pat nenormalus ir nuolatinis aktyvumo ar energijos, nukreiptos į taikinį, padidėjimas. Jei reikia hospitalizuoti, laikas gali būti trumpesnis nei viena savaitė. Per šį laikotarpį išlieka trys ar daugiau iš šių simptomų (keturi, jei nuotaika tik dirgli):

  1. Perdėtas savęs vertinimas ar didybė.
  2. Sumažėjęs poreikis miegoti.
  3. Kalbingesnis nei įprasta.
  4. Idėjų ar subjektyvios patirties nutekėjimas, kad mintys eina dideliu greičiu.
  5. Atsiribojimo lengvumas.
  6. Padidėjęs aktyvumas, nukreiptas į objektyvų ar psichomotorinį sujaudinimą
  7. Per didelis dalyvavimas malonioje veikloje, turinčioje didelę galimybę sukelti rimtų pasekmių.

Šis pakitimas sukelia darbo ir socialinį blogėjimą. Simptomai nėra siejami su jokios medžiagos ar medicininės ligos padariniais.

Hipomaninis epizodas

Nuotaika yra nenormali, pakili, plečiama ar dirgli mažiausiai keturias dienas iš eilės. Tai simptomai yra tokie patys kaip ir manijos epizodo, tačiau jis yra trumpesnis ir ne toks sunkus. Tai nereikalauja hospitalizacijos. Šiuo atveju tai netrukdo nei darbui, nei socialiniam funkcionavimui. Simptomai atsiranda ne dėl kokios nors medžiagos ar ligos poveikio. Jei yra psichozinių savybių, tai būtų manijos epizodas.

Mišrus epizodas

Mažiausiai savaitę beveik kiekviena diena atitinka manijos epizodo ir pagrindinės depresijos epizodo kriterijus (išskyrus trukmę). Gravitacija daro įtaką darbo ir socialinei sferai. Simptomai atsiranda ne dėl kokios nors medžiagos ar ligos poveikio. Tą pačią dieną žmogus gali patirti nuotaikas, kurios greitai pakaitomis lydi manijos ir depresijos epizodo simptomus: sujaudinimas, nemiga, mintys apie savižudybę, liūdesys ...

Bipolinis sutrikimas

Įvedę šias sąvokas, mes galime giliau suprasti įvairius bipolinių sutrikimų ir susijusių sutrikimų tipus. Kokie bipolinio sutrikimo tipai egzistuoja? Susipažinkime visiškai!

I tipo bipolinis sutrikimas

I tipo bipolinis sutrikimas su naujausiu hipomanijos epizodu

  • Dabartinis ar naujausias epizodas yra hipomaniškas.
  • Ankstesnis bent vieno manijos epizodo egzistavimas.
  • Dėl simptomų pastebimas žmogaus gyvenimo pablogėjimas.
  • Tai nėra geriau paaiškinta kitu psichoziniu sutrikimu.

I tipo bipolinis sutrikimas su naujesniu manijos epizodu

  • Dabartinis ar naujausias epizodas yra hipomaninis epizodas.
  • Ankstesnis bent vieno pagrindinio depresijos epizodo ar manijos epizodo egzistavimas.
  • Tai nėra geriau paaiškinta kitu psichoziniu sutrikimu.

I tipo bipolinis sutrikimas su naujausiu depresijos epizodu

  • Dabartinis ar naujausias epizodas yra pagrindinis depresinis epizodas.
  • Ankstesnis bent vieno manijos epizodo egzistavimas.
  • Tai nėra geriau paaiškinta kitu psichoziniu sutrikimu.

I tipo bipolinis sutrikimas, kurio paskutinis epizodas nepatikslintas

  • Dabartinis arba naujausias epizodas atitinka pagrindinės depresijos, manijos ar hipomanijos epizodo kriterijus, išskyrus trukmę.
  • Ankstesnis bent vieno manijos epizodo egzistavimas.
  • Tai nėra geriau paaiškinta kitu psichoziniu sutrikimu.

II tipo bipolinis sutrikimas

  • Vieno ar kelių pagrindinių depresijos epizodų buvimas ar istorija arba hipomaninio epizodo buvimas ar istorija.
  • Manijos epizodo niekada nebuvo.
  • Simptomai gali smarkiai pabloginti asmens gyvenimą.
  • Tai nėra geriau paaiškinta kitu psichoziniu sutrikimu.

Dėl šio sutrikimo galima nurodyti, ar paskutinis epizodas yra hipomaniškas ar depresinis. Atliekant visas diagnozes, svarbiausias bus paskutinis epizodas, atsižvelgiant į sutrikimą.

Galbūt jus domina: Bipolinis sutrikimas, simptomai, priežastys ir diagnostinės klaidos

Ciklotiminis sutrikimas

Ciklotiminis sutrikimas turi šias savybes:

  • Bent dvejus metus buvo keli epizodai su hipomanijos simptomais, neatitinkančiais visiško hipomanijos epizodo kriterijų, ir daugybė laikotarpių su depresijos simptomais, neatitinkančiais pagrindinės depresijos epizodo kriterijų.
  • Dvejų metų laikotarpiu depresinis ir hipomaninis laikotarpiai buvo bent pusę laiko, o asmuo daugiau nei du mėnesius iš eilės neturėjo jokių simptomų.
  • Niekada nebuvo įvykdyti pagrindinės, manijos ar hipomaninės depresijos epizodo kriterijai.
  • Hipomaniniai simptomai nėra paaiškinami jokiu šizofrenijos spektro sutrikimu ar kitais nurodytais ar nepatikslintais psichoziniais sutrikimais.
  • Simptomai nėra kilę dėl jokios medžiagos ar medicininės priežasties.
  • Šie simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar socialinių, profesinių ar kitų svarbių sričių pablogėjimą.
  • Manijos ir hipomanijos simptomus gali sukelti tokios medžiagos kaip kokainas, amfetaminai, alkoholis, L-dopa, fenciklidinas ir kt.
  • Reikia patikslinti nerimo buvimą.

Bipolinis sutrikimas ir su juo susijęs medžiagų sukeltas sutrikimas

  • Yra svarbus ir ilgalaikis nuotaikos, kurioje ji atrodo padidėjusi, išsiplėtusi ar dirgli, kaita. Su prislėgta nuotaika ar be jos ar pastebimai sumažėjus susidomėjimui ar malonumui visose ar beveik visose veiklose.
  • Iš ligos istorijos, fizinės apžiūros ar laboratorinės analizės yra du veiksniai. Pirmieji iš jų yra tai, kad anksčiau aprašyti simptomai pasireiškė apsinuodijus ar iškart nutraukus cheminę medžiagą. Antras veiksnys yra tai, kad medžiaga gali sukelti aprašytus simptomus.
  • Sutrikimą geriausiai nepaaiškina bipolinis sutrikimas ar susijęs sutrikimas, kurio nesukelia medžiagos.
  • Tai neatsiranda tik painiojamojo sutrikimo sindromo metu.
  • Tai sukelia didelį diskomfortą socialinėje, darbo ir skirtingose ​​srityse.
  • Turi būti patikslinta, ar pradžia įvyko apsvaigimo ar pasitraukimo metu.

Bipolinis sutrikimas ir susijęs sutrikimas dėl kitos sveikatos būklės

  • Yra svarbus ir ilgalaikis neįprastai pakilusios, plečiančios ar dirglios nuotaikos laikotarpis ir nenormalus aktyvumo ar energijos padidėjimas.
  • Yra duomenų, kad sutrikimas yra tiesioginė patofiziologinė kitos medicininės būklės pasekmė.
  • Sutrikimą geriausiai nepaaiškina kitas psichinis sutrikimas.
  • Sutrikimas neatsiranda tik painiojamojo sindromo metu.
  • Tai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ir pablogėjimą socialinėje, darbo ir kitose veiklos srityse. Gali prireikti hospitalizuoti, kad asmuo nepažeistų savęs ar kitų.
  • Reikėtų patikslinti, ar yra manijos požymių, jei yra mišraus ar hipomaninio tipo epizodo ar pasitaiko mišrių savybių.

Bipolinis sutrikimas ir su juo susijęs sutrikimas

  • Trumpalaikiai hipomanijos epizodai - dvi ar trys dienos - ir pagrindiniai depresijos epizodai.
  • Hipomaninių epizodų buvimas su nepakankamais pagrindinės depresijos simptomais ir epizodais.
  • Hipomaniniai epizodai be ankstesnio didelės depresijos epizodo.
  • Trumpalaikė ciklotimija (mažiau nei 24 mėnesiai).

Bipolinis sutrikimas ir su juo susijęs sutrikimas nepatikslinti

Atsiranda manijos, hipomanijos simptomai (su depresijos simptomais ar be jų), kurie neatitinka bipolinių ir susijusių sutrikimų diagnozės kriterijų. Tačiau šia proga specialistas nenurodo pažeidimo priežasties.

Etiologija

Šio sutrikimo etiologija vis dar nežinoma.. Įvairūs tyrimai atskleidė, tačiau šiandien nėra bendro susitarimo. Kai kurie autoriai teigia, kad taip yra dėl biocheminio disbalanso smegenų lygyje. Šia prasme depresijos simptomai paprastai siejami su norepinefrino trūkumu, o maniakai - su dopamino pertekliumi. Tačiau tyrėjai, tokie kaip Jones ir Bentall (2006), pabrėžia, kad šie duomenys labiau pagrįsti vaistų veiksmingumu, o ne patikrinimais smegenų lygyje.

Prideda ir kitų tipų teorijos svarbą aplinkos, psichologiniams, emociniams, šeimos ir socialiniams veiksniams. Nepaisant to, tai yra tiriamas sutrikimas ir dar neįmanoma pasiūlyti konkrečios priežasties.

Vertinimas

Bus pateiktas Sevillá ir Pastor (2009) pasiūlytas šios užduoties vertinimas, nes jis visiškai apima įvairius aspektus, į kuriuos reikia atsižvelgti.

  1. Pirmiausia jie gaunami klinikiniai ir psichopatologiniai duomenys:
  • Sutrikimo istorija ir raida. Kuriuo metu tai atsirado ir kokiomis aplinkybėmis sumažėjo. Paskesnių epizodų buvimas ar nebuvimas.
  • Jie turėtų aprašyti, kaip vyko epizodai. Kaip yra depresijos, hipomanijos, manijos ar mišrūs epizodai pažintine, elgesio ir emocine prasmėmis.
  • Surinkite galimus epizodų sukelėjus: tiek ekologinius, tiek biologinius, tiek emocinius.
  • Paklauskite apie tai, kaip subjektas įgyvendino įveikos strategijas.
  • Psichologinis pažeidžiamumas.
  • Šeimos istorijos buvimas ar nebuvimas.

2. Narkotikų gydymas:

  • Pasirenkite, jei yra dabartinis farmakologinis gydymas, taip pat jo veiksmingumas ir šalutinis poveikis, kurį jie gali sukelti.
  • Narkotikų gydymo istorija.
  • Gydytojo ir sveikatos sistemos santykis.

3. Gyvenimo būdas:

  • Dabartinė profesija
  • Šeima. Santykiai su šeima, socialiniais ir pora.
  • Socialinės paramos buvimas ar nebuvimas.
  • Armatūros yra arba nėra.
  • Miego modelis.

4. Medžiagų suvartojimas ar ne (nurodykite, ar nėra piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis).

5. Streso valdymo ir kasdienio nerimo lygis.

6. Kitos rūšies psichologinės problemos.

7. Motyvacijos tipas ir lūkesčiai, susiję su psichologiniu gydymuo.

Gydymas

Bipolinio sutrikimo gydymas visų pirma yra farmakologinis ir pažintinis elgesys. Konkrečiai įrodytas trijų rūšių vaistų veiksmingumas: antipsichoziniai vaistai, antidepresantai ir nuotaikos stabilizatoriai.

Kaip teigė Caballo, Salazar ir Carrobles (2014), nuotaikos stabilizatoriuose randame: ličio, valproinės rūgšties, karmabacepino, lamotrigino. Paprastai tai yra visą gyvenimą trunkantis gydymas. Antipsichoziniais vaistais siekiama kontroliuoti manijos ir hipomanijos fazes. Gydymo trukmė laikina. Antidepresantai yra naudojami depresinėms fazėms kontroliuoti. Protagonistai paprastai yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai.

Terapiniame lygmenyje įrodyta, kad kognityvinė elgesio terapija yra veiksmingiausia tokio tipo sutrikimams gydyti. Taigi farmakologinis derinys su psichologine terapija bus svarbi paciento parama. Tokiu būdu padidinsite savo gyvenimo kokybę, kad galėtumėte veikti kaip įprastai.

Bibliografija

  • Caballo, V., Salazar, I. ir Carrobles, J. (2014). Psichopatologijos ir psichologinių sutrikimų žinynas. Madridas: „Pyramid Editions“.
  • Amerikos psichiatrų asociacija (2013). DSM-V Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Visos Amerikos medicinos redakcija.
  • Jones, S., Tai, S., Evershed, K., Knowles, R. ir Bentall, R. (2006). Ankstyvas bipolinio sutrikimo nustatymas: bandomasis šeimyninis didelės rizikos tyrimas su bipoliniu sutrikimu sergantiems tėvams ir jų paaugliams vaikams. Bipolinis disoderis, 8 (4), 362-372.
  • KAS. (1992). TLK-10. Dešimtoji tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra. Psichikos ir elgesio sutrikimai. Klinikinis aprašymas ir diagnostikos gairės. Madridas: redaktorius.
  • Sevillá, J. ir pastorius, C. (2009). Bipolinio sutrikimo kognityvinė elgesio terapija. Terapeuto praktinis vadovas. Valensija: Elgesio terapijos centro publikacijos.
Susiję testai
  • Depresijos testas
  • Goldbergo depresijos testas
  • Savęs pažinimo testas
  • Kaip kiti tave mato?
  • Jautrumo testas (PAS)
  • Charakterio testas


Vaizdo įrašas: DELFI TV Gyvai. Marius Repšys atvirai apie kovą su klastinga bipoline depresija (Gruodis 2021).